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2010년 8월 3일아이의 뇌사 판정 신중하게
개정 장기 이식법 시행을 둘러싼 사설
응급 의료 시스템의 정비가 시급하다
개정 장기 이식법이 7월 17일 전면 시행되어 뇌사 상태에 빠진 본인의 의사가 불분명하더라도 가족의 승낙으로 장기 제공이 가능해졌다. 15세 미만 어린이의 장기 이식에도 길이 열렸다. 다만, 아이의 뇌사 판정은 매우 어렵고, 학대의 유무의 판단도 빠뜨릴 수 없다. 피폐한 현재의 응급의료 체제로는 충분히 대응할 수 없는 우려가 크다. 40개의 사·논설이 다루었다.
제공자에게 진료를 강화
《본인의 의사와 가족의 부담》 산케이 「자신의 의사를 도너 카드에 나타내거나, 운전 면허증이나 건강 보험증에 새롭게 마련되는 란에 기입하거나 해 두는 것도 잊지 않게 하고 싶다. 가족의 판단으로 제공할 수 있다고는 해도, 본인의 의사가 분명히 있으면 아무 일도 없었다 ", 아사히 "가족에게도 지금까지 이상의 부담이 생긴다. 본인이 거절하는 의사를 나타내지 않는 한, 장기 제공에 대해 가족이 무거운 결정을 내릴 수 있기 때문이다. 보여주는 것이 한층 중요해진다. 결코 충분하지 않았던 개정안의 심의 속에서도, 본인 의사를 존중하는 구법에의 지지는 강했다”, 매일 “개정은 “구원받는 생명”에 중점을 둔 결과이지만, 장기를 제공하는 측의 케어충전 실을 잊지 말아야 한다. 앞으로 운전면허증이나 건강보험증의 기입란도 본인 의사확인의 하나의 수단이 된다.
《아이의 판정》 요미우리 「생명력이 강한 아이의 뇌사 판정은, 어른보다 더욱 엄밀하게 실시할 필요가 있다. 부모의 학대로 뇌사 상태가 된 아이가, 그 부모의 승낙으로 장기 제공자가 되는 일도 있어서는 안 된다. 후생 노동성은, 아이의 뇌사 판정이나 학대 가능성의 판단에 대해 지침을 정리하고 있지만, '사후검증도 중요하다', 이바라키·기후 등 '뇌의 발달이 충분하지 않은 유아만큼 뇌사 판정은 어렵다. 케이스도 있어, 유아의 뇌사를 판정하기에는 아직 의문이 많다 아동 학대가 아닌 것의 철저한 확인도 빠뜨릴 수 없다. , 아동 학대의 혐의가 없는 것을 확인하는 구조가 꼭 필요하다. 를 승낙할 수 있을지 어떨지는 어른의 비는 아닐 것”, 주니치·도쿄 “걱정되는 것은, 학대에 의한 뇌사의 아이가 제공자에게 혼잡하는 것이다.개정법에 근거하는 지침은, 뇌사 판정을 실시해, 장기 제공하는 의료 기관에 대해 “학대 방지 위원회”의 설치를 의무화하고 있다.아이의 뇌사 판정·장기 제공.
나라는 현장을 맡기지 마세요
《체제의 미비》 도쿠시마 “후생성은 법 개정에 대한 대응을 현장 맡기지 않고 의료기관의 대처를 전력으로 지원해야 한다. (약) 특히 판단이 어려운 아이의 뇌사 판정을 맡기는 것은, 피폐하고 있는 구급 현장에 쫓는 것 같다」, 서한국 「소아용의 집중 치료실(ICU)의 부족이, 아이의 뇌사 이식을 시기상조와 반대하는 논거의 하나가 된다. 뇌사 판정 등에 관련된 의사나 의료 기관에 걸리는 부담, 유족의 마음의 케어 등, 현상에서는 이식 의료를 진행하는 환경이 갖추어져 있다고는, 매우 말하기 어렵다”, 닛케이 “가족이 나중에 회개하는 것 없는 판단을 내릴 수 있는 환경을 정돈하는 것은 뇌사자의 가족과 이식을 기다리는 환자 측을 중립하는 이식 코디네이터의 역할이다. 트워크와 도도부현에 소속되어 일하는 것은 약 70명. 육성·증강이 필요하다. 조기에 강구해야 한다”, 키타쿠니 “해외에 의지하지 않는 시스템을 만드는 것은 중요하지만, 그 때문에는 뇌사 환자와 마주하는 구급 의료의 체제 충실이 급무이다.이식 의료도, 구명 치료가 다되었다고 하는 신뢰감이 있어 이야말로 성립한다. 나라도 현장 맡기지 않고, 가족의 케어에 해당하는 스탭의 증원을 포함해, 두꺼운 지원책을 강구해 주었으면 한다」, 아키타 「각각의 케이스에 대해, 문제가 없었는지 어떤지를 상세하고 신중하게 분석하는 것 그럼에도 불구하고 후생노동성의 '검증회의'가 지난해 3월부터 열리지 않았다. (심사실)
